Описание и фото укусов комаров у ребенка и взрослого

С приходом весенне — летнего периода активизируется и живность. Разные букашки – таракашки просыпаются после зимней спячки, и в этот период начинается сезон укусов. Комары, мошки, слепни, клещи, мухи, пчелы, осы и т.д. А если к этому добавить и домашних кусачек то это целая армия, которая норовит вас укусить, ужалить, ущипнуть. Кто же нас кусает и какие следы оставляет на коже давайте разбираться.

Общие сведения

В мире существует огромное количество различных видов насекомых, с которыми люди в той или иной степени контактируют, как во время отдыха, так и выполнении различных работ. Соответственно укусы/ужаления людей насекомыми того или иного вида чрезвычайно распространены. Наносить укусы/ужаления насекомые могут производить как с оборонительной целью, так и с потребностью в питании, когда человек может выступать в качестве звене пищевой цепочки. Последствия контакта с насекомыми могу варьировать в широких пределах — от незначительного покраснения и легкого зуда в месте укуса до аллергических реакций различной степени выраженности. Аллергическая реакция на укусы/ужаления (инсектная аллергия) насекомыми обусловлено попаданием в организм человека различных токсических веществ:

• биогенных аминов (серотонин, кинины гистамин, норадреналин);
• ферментов (кислая фосфатаза, фосфолипаза А, гиалуронидаза);
• пептидов (апмин, нейротоксин, меллитин).

Содержание и количество токсических веществ зависит от вида насекомого. Так, при укусах жалящих насекомых, например, пчел токсические эффекты обусловлены меллитином; ос — нейротоксином. Аллергические реакции обусловлены преимущественно сенсибилизирующим действием различных ферментов: гиалуронидазой, фосфолипазой, А/кислой фосфатазой. При укусах нежалящих насекомых патологические реакции вызваны биологическими аминами антикоагулянтами и токсическими веществами. Особенно выраженными реакциями на укус насекомых отличаются лица с повышенной чувствительностью (аллергики). Укус насекомого код по мкб-10 — W57. При этом, в мкб-10 нет классификации укусов/ужаления по видам насекомых.

Укусы/ужаления насекомых распространены повсеместно, встречается преимущественно в теплое время года и в подавляющем большинстве случаев заканчивается благополучно – у пострадавшего обнаруживаются в основном местные признаки укуса, исчезающие самостоятельно на протяжении нескольких суток. Но почти у 5% лиц, укусы насекомых приводят к развитию местных/общих аллергических реакций (крапивницы/ангионевротического отека). И у около 1% лиц укусы/ужаления сопровождается нейротоксическими эффектами с риском развития судорог и значительно реже — смерти пострадавшего. Основной группой риска являются охотники, дети, грибники и лица, чья профессиональная деятельность проходит вне помещения и часто контактирующие с насекомыми и их метаболитами.

Представители инсектной фауны способны быстро распространяться по территории, как за счет собственных механизмов передвижения, так и пассивно с помощью ветра/посредством фиксации на коже животного. Концентрация насекомых определяется факторами окружающей среды: влажность, температура, сила ветра. Соответственно, в энтомологически неблагополучных зонах вероятность укусов/ужаления/контактов с метаболитами насекомыми чрезвычайно высока.

Особую опасность для человека представляет аллергическая реакция на яд различных перепончатокрылых жалящих насекомых (пчелы, шершни, осы шмели, отдельные виды муравьев), которая нередко может заканчиваться анафилактическим шоком, а иногда и смертью пострадавшего. Следует учитывать, что в качестве аллергена могут выступать не только укусы насекомых, но и личинки/куколки, а также продукты их жизнедеятельности (испражнения/фрагменты мертвых насекомых), которые попадают в организм при непосредственном контакте с кожей/вдыхании.

Сенсибилизация к яду жалящих перепончатокрылых развивается чаще у пациентов до 20 лет и особенно часто у детей/подростков. Укусы некоторых видов насекомых встречаются часто (укусы москитов, пчел, комариный укус, блошиные укусы, укус муравья; других видов относительно редко — укус богомола, сороконожки (сколопендры), двухвостки, слепня, некоторые мухи, в частности овод, лосиные вши). Значительно реже встречаются укусы насекомых в квартире. Наиболее часто встречается комариный укус при их проникновении в жилище и клопов (кусают ночью в постели).

Многие интересуются, кусаются ли тараканы? Укусы тараканов являются очень редкими и встречаются лишь в крайних ситуациях, когда насекомые попадают в неблагоприятные условия обитания (отсутствие воды и пищи), особенно на фоне резкого увеличения их популяции и отложении личинок.

Часто интересуются насколько опасны укусы тех или иных насекомых, например, опасны ли лосиные вши для человека или укусы ос, овода, укус сколопендры и так далее. Следует отметить, что однозначного ответа на такие вопросы нет. Реакция на укус насекомых, независимо от их вида, во многом определяется дозой (количеством укусов), местами нанесения укусов и в значительной мере — индивидуальной чувствительностью организма. Так, при ужаливании 10-15 пчелами местные клинические проявления исчезают достаточно быстро; при ужалении уже 100-200 пчелами развивается отравление, а 400-500 пчелами сопровождается риском развития тяжелых аллергических проявлений (анафилактического шока) и необходимостью оказания срочной помощи.

Аллергические проявления могут возникнуть на укус практически любого насекомого, но наиболее часто тяжелые аллергические последствия вызваны укусом/ужалением и перепончатокрылых – шершней, шмелей, пчел и ос. При немедленной реакции иммунитета в организме пострадавшего вырабатываются к конкретному виду инсектного аллергена специфические иммуноглобулины IgE. И в таких случаях симптоматика после укуса появляются уже в первые 10-20 минут. При иммунокомплексном типе реакций происходит выработка IgG и образование циркулирующих иммунных комплексов, и симптоматика появляется значительно позже.

Не следует забывать и о том, что многие насекомые являются переносчиками опасных инфекционных болезней: малярии (малярийные комары); возвратный тиф (вши), сонную болезнь (мухи цеце); бубонную чуму (блохи); лейшманиоз (москиты); клещевой энцефалит/болезнь Лайма (иксодовые клещи); туляремию (лосиные вши); тиф/дизентерию (мухи) и др.

Как выглядят укусы насекомых: фото кто укусил

Человеку, не имеющему специальный знаний, зачастую трудно определить кто укусил его или укусил другого человека. Следы от укусов насекомых на коже человека, несмотря на определённые общие проявления (опухоль и покраснение/болезненность в месте укуса, отек) имеют и свои специфические черты. Ниже приведены фото укусов некоторых насекомых.

Укус пчелы, укус клеща, укус клопа

Укус блохи, укус комар, муравьиные укусы

По внешним признакам/тяжести последствий укусы насекомых условно можно разделить на три группы:

• Первая группа — малозаметные, единичные легкие укусы, практически не беспокоящие человека (лесные муравьи/единичные мелкие укусы мошки). После них на коже остаются просто точки/небольшие покраснения.
• Вторая группа — относительно легкие, но многочисленные и более выраженные укусы насекомых (многочисленные блошиные, комариные, укусы клопов, вшей). Момент нападения практически незаметен, но внешние проявления более выражены (сильный зуд, местные аллергические реакции).
• Третья группа — укусы, вызывающие ярко выраженные местные поражения кожи — большое красное пятно, сильная боль, водяной пузырь на месте укуса, опухоль с возможным развитием отеков, местных/общих аллергических реакций, в том числе анафилактического шока. Так может манифестировать укусы таких насекомых как оса, шершни, овод, пчелы, тропические муравьи, крупный слепень и др. Такие укусы опасны и в ряде случаев случаях могут представлять угрозу для жизни человека.

Укус клеща

Сам по себе укус неприятен, но не опасен. Клещ питается кровью, и за много лет эволюции он научился незаметно передвигаться по телу и выделять обезболивающее при укусе. Поэтому прокол клеща мы и не ощущаем. Опасны они тем что, мигрируя с одного теплокровного на другое переносят с собой и множество возбудителей болезней. Энцефалит, болезнь Лайма или боррелиоз очень опасны. Ваши действия если вас укусил клещ — здесь.

Патогенез

В яде, пропадающим в организм во время ужаления/укуса содержится большое количество биологически активных компонентов, способствующих развитию каскада местных и общих патологических реакций. Патогенетическое воздействие зависит непосредственно от разновидности яда насекомого. Так, содержащаяся в секрете пчел фосфолипаза А, ос и шершней оказывает гемолизирующее действие, вызывая распад эритроцитов.

Нейротоксин апамин оказывает действие на бульбарные центры/спинной мозг, может угнетать дыхательный центр. Мелиттин повышает проницаемость кровеносных сосудов, что способствует развитию отеков, судорог, коронарных нарушений. Укусы отдельных насекомых сопровождаются высоким риском развития аллергии, что обусловлено попаданием в организм биологически активных веществ. Это местные реакции в зоне укуса/ужаления в виде повышения проницаемости/расширение сосудов, раздражения болевых рецепторов, токсического эффекта конкретного вида яда и сама аллергическая реакция, которая может протекать по I, III, IV типам:

• I тип (анафилактические реакции). Развиваются у 95% больных после ужаления, значительно реже при укусах кровососущими/контакте с частями погибших насекомых в течение 1 часа. По этому типу протекают аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма, отек Квинке, анафилактический шок.
• III тип (иммунокомплексные реакции), развивающиеся преимущественно при укусах кровососущими насекомыми (клопами, комарами, москитами) и обусловлены образованием иммунных комплексов. Клинически проявляется в виде сывороточной болезни с васкулитом/артритами и в виде местных реакций
• IV тип (замедленные Т-клеточные реакции). Проявляются преимущественно при укусах кровососущими/контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых. Ведущую роль в развитии таких реакций играют сенсибилизированные Т-лимфоциты. Проявляются инфильтратами на коже и контактным дерматитом.

Пути сенсибилизации при инсектной аллергии различны: чаще это парентеральный путь (ужаление/укус), реже — контактный, аэрогенный (через вдыхание домашней пыли, содержащей экскременты/частицы насекомых), алиментарный (прием пищи).

Жук кожеед: специфика вида, образ жизни

Одними из самых мелких и вместе с тем распространенных вредителей дома являются жуки кожееды. Средняя длина тела насекомых от 1,3 до 12 мм, форма овальная или почти округлая, покровы панциря покрыты небольшими волосками. Темно-коричневая или черная окраска панциря позволяет насекомым оставаться незамеченными на темных поверхностях, в укромных местах под мебелью.

Жук кожеед

Покрытые множеством длинных волосков личинки имеют веретеновидную форму тела, иногда особенно крупный пучок волос образует своеобразную кисточку-хвост.

Развитие нового поколения насекомых начинается в мае после спаривания жуков. В этом же месяце самки откладывают яйца, заботясь о своем будущем потомстве, они откладывают их в таких местах, где личинка найдет достаточный объем пищи, которая необходима ей для роста и развития. Интересно, что взрослые особи питаются преимущественно соком растений, а вот личинке, которая должна пережить 5-6 линек до момента становления взрослой особью, необходимо другое питание – сухие вещества растительного или животного происхождения. Прекрасной пищей для личинок могут стать шерстяные ковры (выделяется особый вид коврового кожееда), зоологические и растительные коллекции, за которыми плохо ухаживают, а также сухие пищевые запасы.

Классификация

По способу попадания ядов/аллергенов в организм человека насекомых можно условно разделить на две группы:

• жалящие (осы, шершни, пчелы, шмели, муравьи и др.);
• нежалящие (кусающие/кровососущие) — тараканы; саранча, комары, мухи; кузнечики, майская муха, жуки; блохи; лосиные вши, комары, москиты, слепни, мошки и др.

Укусы насекомых подразделяются:

• по их виду (пчела, комар, оса, овод, блоха, шершень и так далее);
• по типу реакции на них (токсическая, аллергическая).

По тяжести поражения выделяют:

• Легкое течение. Характеризуется появлением преимущественно местных признаков. Развивается на фоне укуса одного/нескольких насекомых, яд которых с имеет умеренно отравляющую способность. Как правило, медицинской помощи не требует, за исключением детей до 3-х лет.
• Средней тяжести. Проявляется локальными/умеренными системными симптомами, обусловленными преимущественно с нейротоксическим эффектом токсиканта (крапивница, отек Квинке без проявлений со стороны дыхательных путей). Нарушения со стороны нервной системы развиваются при укусах нескольких десятков жалящих насекомых, а реакция гиперчувствительности — вне зависимости от числа ужалений/укусов.
• Тяжелое течение (тяжелые токсические реакции, анафилактический шок, ангионевротические процессы с поражением ЦНС и гемолизом эритроцитов). Развиваются обычно на фоне множественных укусов.

Полезные советы

В случае появления укусов на теле, следует воспользоваться рядом правил. Например:

• В первую очередь нужно определить, что за насекомое укусило, так как некоторые укусы свидетельствуют о наличии в доме паразитов, с которыми тут же нужно начинать борьбу.
• Место укуса нужно тут же обработать дезинфицирующим средством и если нужно, то вытащить жало.
• К месту укуса прикладывается источник холода, возможно лед.
• Обрабатывается место укуса мазью, кремом или гелем, чтобы снять сильный зуд.
• Выпить антигистаминный препарат, если имеется склонность к аллергии.
• В тяжелых ситуациях не стоит медлить, а вызывать сразу же «скорую помощь».

При выявлении дома блох, клопов или гнезда ос, то необходимо немедленно принять меры по их уничтожению. Это можно сделать самостоятельно, а также с помощью специальных служб. После этого нужно подумать над тем, как обезопасить жилище от повторного нашествия насекомых. Для этого подойдут растения с ярким ароматом, которые могут отпугнуть насекомых. Используются так же липкие ленты, фумигаторы, различные ловушки, противомоскитные сетки, репелленты и т. д.

Причины

Укусы/ужаления в подавляющем большинств случаев обусловлены провокативными действиями насекомого человеком. По сути, укус — это способ защиты/отпугивания противника. Ряд насекомых нападает на человека с целью размножения (кожный овод, откладывающий личинки на коже, впоследствии внедряющиеся в ткани). Некоторые виды насекомых кусают человека с целью пропитания.

К факторам риска относится частое/длительное пребывание людей в загородной зоне в весенне-осенний период. Особой опасности подвержены лица, совершающие, находящиеся на территориях высокого риска укуса насекомыми без средств индивидуальной защиты (москитные сетки, одежда из плотной ткани, специальная обувь, предварительная обработка дезисектантом).

К числу факторов риска относится пребывание в загородной зоне летом, весной и осенью. Особой опасности подвергаются люди, которые часто совершают походы в лес, на озера, пруды, болота, не используя средства защиты (одежду из плотной ткани, специальную обувь, москитные сетки).

Какие насекомые могут завестись в постели

Какие еще насекомые, кроме паразитирующих клопов, могут завестись в постели? Нарушить покой человека могут прыгучие блохи и бельевые вши, которые стали все чаще встречаться в квартирах с неудовлетворительными санитарными условиями. Тараканы не живут в кровати, но могут обустроить гнездо недалеко от спального места. В очень редких случаях они нападают на людей. Такое случается, если прусаки долгое время не могут найти пищу. В поисках безопасного места они заползают в нос и ушные каналы.

К постельным насекомым относятся не только эктопаразиты. Некоторые особи просто ищут безопасное место с комфортными условиями. Например, около кровати нередко можно увидеть муравьев, которые пытаются найти пищу. Вероятность такого события особенно велика, если на тумбе около спального места регулярно остается сладкий чай, а на матрасе и подушке – крошки от еды.

Симптомы

Единичные укусы насекомых проявляются местными симптомами в виде боли, возникающей сразу после укуса/ужаления. Некоторые из насекомых кусают ночью в постели. При этом, спящий человек не ощущает укусов и обнаруживает их лишь на теле и особенно часто на ногах после сна. Но в большинстве случаев визуально определяются следы от укусов насекомых на коже человека в виде мелких точек, волдыря или торчащего жала. В среднем, через 15-30 минут на коже в месте укуса/ужаления развивается отек, гиперемия (покраснение). В дальнейшем появляется зуд. Обычно опухоль и покраснение при единичных укусах проходят самостоятельно на протяжении 24-48 часов, однако, образовавшаяся папула чаще сохраняется на протяжении 7-10 дней и она часто чешется. При попадании яда под слизистые оболочки развивается выраженный отек. При поражении роговицы глаз жалом насекомого может развиваться слезотечение, конъюнктивит, блефарит.

При большем количестве укусов развиваются выраженные общетоксические проявления в виде озноба, головокружения, общей слабости, реже — одышки, судорог конечностей. Общетоксические явления могут сохраняться на протяжении нескольких дней. При множественных укусах наблюдается острая симптоматика, проявляющаяся тошнота, рвота, повышение температуры тела, головная боль, понос. Относительно редко развитие коматозного состояния/коллапса, смертельный исход наступает преимущественно от паралича дыхательного центра. Особенно тяжелая интоксикация развивается при укусе перепончатых насекомых (пчел/ос в зоне языка и глотки, что проявляется отеком зева/гортани с угрозой развития асфиксии пострадавшего). Возможно угнетение сознания/сосудистый коллапс, фибрилляторные судорги скелетной мускулатуры, рвота, боли в области сердца, массивный гемолиз, ослабление респираторной функции.

Аллергические проявления при укусах насекомых, могут быть местными, проявления которых ограничены местом ужаления/укуса; органными, при которых появляются нарушение функции органов-мишеней и системными, затрагивающих работу всего организма. Местная аллергическая реакция характеризуются появлением локального очага покраснения (большое красное пятно) 7-10 сантиметров в диаметре и отека, сопровождающегося кожным зудом. Реже в месте укуса может появляться папулезная сыпь, пузыри, участки некроза. При расчесах возможно инфицирование.

Органные проявления аллергической реакции встречаются редко и проявляются развитием васкулита, поражением суставов, сердечной мышцы, ткани мозга, почек, периферической нервной системы. При непосредственном контакт с экскрементами/телами насекомых могут развиваться симптомы бронхоспазма и риноконъюнктивита.

Системная аллергия на укусы насекомых могут быть легкой (беспокойство, распространенная сыпь, зуд), выраженными (диспепсия, головокружения, боли за грудиной/в кишечнике) и тяжелой, проявляющейся осиплостью голоса, выраженной одышкой, удушьем, сильным страхом смерти, сопором. Реже после укуса развивается выраженная анафилактическая реакция с резким падением артериального давления, появлением сопора/комы, остановкой дыхания/сердечной деятельности, что требует оказания срочной помощи, а при ее отсутствии заканчивается летальным исходом.

Особенно тяжело переносят множественные укусы насекомых люди пожилого возраста, особенно с печеночно-почечной недостаточностью/сахарным диабетом, заболеваниями крови, а также лица с повышенной чувствительностью к действию гистаминподобного/нейротоксического действия яда.

Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.

Вши

Вши бывают нескольких видов – головные, вещевые, лобковые. Последние похожи на маленького краба, локализуются на лобке, встречаются редко – у людей, ведущих развратный образ жизни, бомжей. Вещевые обитают в нательных вещах человека, постельных принадлежностях, кусаются чаще ночью. После укусов насекомых появляются многочисленные красные пятна небольшого размера, незначительные припухлости. Головные вши чаще атакуют детей. Живут на голове. Являются самым распространенным паразитом.

Симптомы головного педикулеза:

• сильный зуд;
• пятна на коже, воспаления;
• дерматит от укусов при продолжительном заражении;
• наличие гнид на волосах.

Предпринимать меры нужно немедленно, поскольку насекомые быстро размножаются. Используют народные, профессиональные средства. При отсутствии терапии педикулеза наблюдается развитие дерматита, расстройство нервной системы, ухудшение общего самочувствия.

Анализы и диагностика

Основными задачами при постановке диагноза являются установление факта укуса насекомого и определение его вида, сбор данных анамнеза (наличие аллергических реакций в прошлом при контакте с насекомыми). Проводится клинический осмотр с целью выявления/определение характера поражения кожных покровов и степень их выраженности, наличие признаков органных/генерализованных расстройств. При необходимости проводятся инструментальные/лабораторные обследования, включающие ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, спирографию; общий/биохимический анализ крови, мочи.

При развитии аллергической реакции — аллергопробы на коже с инсектными аллергенами, лабораторные анализы для идентификации специфических иммуноглобулинов к аллергенам. Дифференциальная диагностика аллергической реакции на укусы насекомых проводится с контактным дерматитом, токсическими реакциями, другими аллергическими реакциями (бронхоспастические состояния, крапивница, ринит/конъюнктивит, отек Квинке).

Профилактика

Профилактические мероприятия укусов/ужалений насекомых включают следующие рекомендации:

• Избегать мест значительного скопления перепончатокрылых насекомых: пасек, осиных гнезд, овощных рынков/магазинов.
• При попадании в зону присутствия пчел/ос не совершать резких движений/вести себя спокойно. При походах на природу не использовать пахнущие косметические средства: лосьоны, мыло, духи, одеколон, крем от загара, шампунь, поскольку такие запахи привлекают насекомых.
• Не принимать продукты пчеловодства/еду и напитки на открытом воздухе.
• При походах на природу используйте ботинки и закрытую одежду из плотной ткани. На голову необходимо надеть головной убор, штанины можно заправить в носки. Не ходите по траве босиком. Избегать цветной яркой одежды.
• При работе на приусадебном участке соблюдайте осторожность. Пользуйтесь репеллентами, отпугивающих насекомых.
• При походе на природу берите с собой небольшую аптечку (антигистаминный препарат, перекись водорода, йод, ампулу дексаметазона).
• Содержание жилья в должном санитарно-гигиеническом состоянии, дезинфекция жилых/нежилых помещений, свалок, мусорных ящиков химическими средствами.

Последствия и осложнения

Последствия укусов насекомых, практически независимо от их вида (последствия укуса сколопендры, пчел, ос, комаров, сороконожки и др.) включают:

• Значительную местно реакцию от укусов/ужаления в зоне лица (отек, болезненная эритема), что может вызвать обструкцию дыхательных путей.
• Развитие в месте укуса насекомого гнойной инфекции кожных покровов (пиодермия). Реже — случаи рожистого воспаления, флегмоны/абсцесса в месте укуса.
• Анафилактической реакции. Особенно у лиц, сенсибилизированных к укусу насекомых.
• Инфекционные заболевания, передаваемые насекомыми (малярия, возвратный тиф, сонная болезнь, бубонная чума, лейшманиоз, клещевой энцефалит, дизентерия, болезнь Лайма и др.

Укусы клопов

Клопам необходима кровь для питания, и они вас будут кусать постоянно и намеренно. Особенностью проколов клопа является расположение мест укуса, клоп кусает в линию делая 3 — 5 проколов. Некоторые не замечают укусы, у других последствия от них проходят бурно. Подробнее можете изучить здесь.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев укусы/ужаления насекомых заканчивается благоприятно и без нарушения трудоспособности. Своевременно оказанная помощь позволяет в течение 10-30 минут нормализовать состояние пациента и устраняет необходимость госпитализации. При развитии аллергической реакции на укусы насекомых при легком/среднетяжелом течении и своевременном обращении/адекватной медицинской помощи прогноз также благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии тяжелых органных поражений и системной аллергической реакции.

Список источников

• Станек В.Я. Иллюстрированная энциклопедия насекомых. Прага: Артрия; 1977. .
• Сафина Л.Ф., Фассахов Р.С., Решетникова И.Д. Кожные проявления аллергичеких реакций на ужаления перепончатокрылых насекомых // Практическая медицина. — 2011. — №3, — с.140-142.
• Дремова В.П. Городская энтомология. Вредные членистоногие в городской среде. — Издательский дом «ИздатНаукаСервис». Екатеринбург. — 2005, 278 с.
• Лолор Г.– мл., Фишер Т., Адельман Д гл. Аллергия к ядам насекомых. в кн. Клиническая иммунология и аллергология – М.: Практика, 2000. стр. 346 – 356.
• Зайков С.В., Михей Л.В., Кулик Л.Г., Аллергия к нежалящим насекомым // Новости медицины и фармации. — 2010. — № 345. — с. 36-37.