Педикулез — это заболевание, которое вызывают такие паразиты, как платяная, головная, лобковая вша. Они являются также переносчиками сыпного и возвратного тифа, лихорадки волынской. Инфицированные чувствуют зуд, на их кожных покровах появляется сыпь, загрубевшие участки, изменяется пигментация. При запущенных стадиях в волосах образуются колтуны, наблюдается повышенная температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Серьезность данному заболеванию прибавляет высокий уровень заражаемости среди населения: ведь только одежда заболевшего еще 3 месяца будет источником инфекции.
Приказ Минздрава №342
Таким образом, с виду безобидный педикулез является общественно опасным заболеванием, способнымк в короткие сроки перерасти в эпидемию. Не стоит забывать и о той опасности, что болезнь нарушает гармоничную работу кровеносной и нервной системы. Если образуется легочный тромб, то это грозит летальным исходом.
Приказ по педикулезу №342 (противопедикулезная укладка — один из его составляющих пунктов) был принят Министерством здравоохранения РФ в 1998 году. Его действие направлено на всестороннюю борьбу с возбудителями педикулеза и эпидемии сыпного тифа. Он содержит следующие составные части:
- Профилактика тифа.
- Лечение вшивости.
- Борьба с возбудителями болезни.
- Мероприятия по улучшению эпидемиологической обстановки, санитарно-гигиенических условий в общественных учреждениях.
Разберем подробно противопедикулезную укладку, приказ по педикулезу.
Профилактика вшивости
Приложение №4 к данному приказу предписывает следующие меры предотвращения распространения вшивости:
- Плановые осмотры населения силами медработников в детских садах, школах, общежитиях, интернатах, домах престарелых и проч.
- Создание необходимых условий, препятствующих распространению вшивости при коллективном проживании: бани, душевые, прачечные с горячей водой, санпропускники.
- Наличие должного штата медперсонала для проведения осмотров.
- Соответствующие мероприятия в очагах педикулезного заражения.
- Разъяснительный ликбез среди населения.
Осмотр на вшивость
Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезной укладки можно избежать, не допустив распространения инфекции. Лучшей мерой предупреждения считается осмотр. Проводится в хорошо освещенном помещении с использованием увеличительного стекла или лупы. Большое внимание медик должен уделить затылку, вискам и лбу.
Приказ рекомендует в первую очередь проверять следующих лиц (в идеале — четырежды в год):
- воспитанников детских садов, интернатов;
- учащихся школ, средних и высших профессиональных учреждений;
- коллективы организаций, предприятий;
- больных, поступивших в стационар;
- жителей «коммуналок» и общежитий;
- медицинских работников, контактирующих с больными.
Завершающий этап
Завершение процедуры:
- сжечь бумагу, над которой проводилось вычесывание;
- одежду, белье пациента снять и уложить в клеенчатый мешок, такие же манипуляции провести с одеждой медсестры, которая занималась обработкой;
- мешки отправить в дезинфицирующую камеру;
- гребень обработать спиртом;
- провести обработку помещения инсектицидным препаратом.
По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку.
В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь.
Приказ по педикулезу №342: противопедикулезная укладка
Многих волнует борьба с уже поразившими человека паразитами. Современный состав противопедикулезной укладки следующий:
- Мешок для сбора вещей больного: хлопчатобумажный или клеенчатый.
- Оцинкованный лоток или ведро, где будет проводиться обеззараживание волос.
- Клеенчатая подстилка для проведения манипуляций.
- Резиновые перчатки.
- Частая металлическая расческа.
- Ножницы и/или машинка для стрижки волос.
- Спиртовка.
- 2-3 косынки.
- Одноразовый халат.
- Ватные диски.
- Столовый уксус.
- Главные элементы в составе противопедикулезной укладки — средства уничтожения лобковых и головных вшей: Овициды для однократной обработки: шампуни, лосьоны, концентраты эмульсий и проч.
- Неовициды (средства с овицидным неполным действием) для 2-кратной обработки в течение недели-десяти дней. Это специальное мыло, шампуни и прочие средства.
Как осуществляется обработка
Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:
- застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
- объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
- медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.
Противопедикулезная обработка
Алгоритм обработки при педикулезе:
- Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
- Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обрабатывать следует каждую прядь по отдельности.
- Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
- Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
- По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
- После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
- Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
- Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гнид посредством гребня с частыми зубьями.
- Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
- По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гнид.
- При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.
Применение противопедикулезной укладки
Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезную укладку рекомендуется использовать следующим образом:
- Лицо, проводящее обработку, должно облачиться в халат, защитную косынку и перчатки.
- Пациента заворачивают в клеенчатую материю.
- Глаза заболевшего защищают сложенным в несколько слоев полотенцем для защиты от попадания препаратов.
- Тщательно обрабатывают волосы больного средством, затем накрывают его голову шапочкой на время, указанное в инструкции к препарату.
- После обработки волосы обязательно нужно промыть под проточной водой.
- Далее — использование шампуня, входящего в состав укладки.
- После того как волосы будут просушены, каждую прядь следует вычесать редким гребнем на предмет яиц, погибших вшей.
- Повторный осмотр пациента на успешность проведенной процедуры.
- Обработка расчески спиртом или кипятком.
- Обработка помещения дезинсекционным составом.
- Вещи больного складываются в специальный мешок для дальнейшего их обеззараживания.
- Халат, перчатки, косынка обрабатывающего, а также иные используемые в процедуре одноразовые предметы помещаются в отдельный мешок и утилизируются.
В каких случаях проводится обработка
Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.
Педикулез
Противопоказаниями для обработки могут стать:
- детский возраст до 3 лет;
- беременность, лактация;
- тяжелое состояние пациента;
- большое количество гнойных ран на коже.
При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.
В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.
Эффективные средства
В составе укладки эффективны следующие средства:
- уксусный раствор;
- 20% эмульсия бензилбензоната;
- порошок пиретрума;
- 5% борная мазь;
- 0,15% раствор карбофоса;
- дустовое либо дягтярное мыло;
- «Медифокс»;
- лосьон «Нитилон», «Лонцид», «Ниттифор».
Для вещей:
- кальцинированная сода;
- «Медифокс-Супер»;
- 50% концентрат сульфидоса, карбофоса;
- порошок пиретрума;
- 20% водно-керосиново-мыльная эмульсия.
СРЕДСТВА ДЛЯ УНИЧТОЖЕНИЯ УСТОЙЧИВЫХ К ПИРЕТРОИДАМ ГОЛОВНЫХ И ЛОБКОВЫХ ВШЕЙ
Полидиметилсилоксаны
- средство педикулицидное «ХЕДРИН» («HEDRIN») 77.99.1.2.У.4547.6.10 от 29.06.2010 диметикон — 4% «Торнтон энд Росс Лтд.», «Торнтон энд Росс Ирландия Лтд.» (Великобритания)
- средство педикулицидное «Д-95» товарного знака «911 Ваша служба спасения» RU.77.99.88.002.Е.002023.04.17 от 27.04.2017 диметикон 87,7%; ЗАО «ТВИНС Тэк», (Российская Федерация)
- средство педикулицидное «Нюда®» RU.77.99.88.002.Е.012895.12.14 от 29.12.2014 диметиконы 92% , Германия
- средство педикулицидное «Paranit® Sensitive» (Паранит® Сенситив) RU.77.99.88.002.Е.004749.06.14 от 20.06.2014 комплекс оксифтирин, в том числе диметикон -4% «Чефаро Ирланд Лимитед», (Ирландия) и «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) «Лабораториес Вилсон» (Франция)
- средство педикулицидное «Hedrin Once (Хедрин Ванс)» в двух формах Liquid Gel (жидкий гель), Spray Gel (спрей гель) RU.77.99.88.002.Е.010406.11.15 от 26.11.2015 диметикон, 4%, неролидол, 2%; » Торнтон энд Росс Лтд «, (Великобритания)
- средство педикулицидное «Фулл Маркс» («Full Marks»), RU.77.99.88.002.Е.000357.01.18 от 26.01.2018 изопропилмиристат -50%, циклометикон 50% «Рекит Бенкизер Хелскер» (Великобритания)
- средство педикулицидное «Нитолик» («Nitolic»), RU.77.99.88.002.Е.000462.02.18 от 01.02.2018 изопропилмиристат -72,5%, «Ай Си Би Фарма» (Польша)
- средство педикулицидное — «Чистая жизнь» RU.77.99.88.002.Е.005564.07.13 от 08.07.2013 полидиметилсилоксанов, 47%; ООО «НПО «ВЕЛТ», (Российская Федерация)
- средство педикулицидное «Дюранит лосьон противопедикулезный для волос» RU.77.99.88.002.Е.005135.06.13 от 28.06.2013 диметикон — 6%, циклопентаксилоксан — 94%, «Дрог Екза Тибби Малземе» (Турция)
- средство педикулицидное «ПАРАДИЗ УЛЬТРА» RU.77.99.88.002.Е.002037.05.18 от 21.05.2018 диметикон, 4%, изопарафины, 96%, ООО «Мирролла», (Российская Федерация)
Минеральные масла
- средство педикулицидное «Шампунь «Депаразин® Ультра» RU.77.99.88.002.Е.000369.01.16 от 28.01.2016 вазелиновое масло, 56,5%; ООО «БИОФАРМРУС», (Российская Федерация)
- средство педикулицидное «Шампунь «Педикулен Ультра» RU.77.99.88.002.Е.008118.09.14 от 19.09.2014 вазелиновое масло — 55%; ООО «БИОФАРМУС», (Российская Федерация)
- средство педикулицидное Paranit® Shampoo (Паранит® Шампунь) RU.77.99.88.002.Е.012487.12.14 от 22.12.2014 клеарол (минеральное масло) — 69,25%; «Чефаро Ирланд Лимитед», (Ирландия) «Chefaro Ireland Limited», Ireland (Ирландия) и «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) ООО «Биттнер Фарма», (Российская Федерация)
- средство педикулицидное Paranit® Lotion («Паранит® Лосьон») RU.77.99.88.002.Е.012486.12.14 от 22.12.2014 изопар (минеральное масло) — 96%, диметикон — 4%, «Чефаро Ирланд Лимитед», (Ирландия) «Chefaro Ireland Limited», Ireland (Ирландия) и «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) ООО «Биттнер Фарма», (Российская Федерация)
- средство педикулицидное Paranit® Spray («Паранит® Спрей») RU.77.99.88.002.Е.012485.12.14 от 22.12.2014 изопар (минеральное масло) — 96%, диметикон — 4%, «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) ООО «Биттнер Фарма», (Российская Федерация)
Бензилбензоат
- средство педикулицидное «Фоксилон спрей» RU.77.99.21.002.Е.011175.07.12 от 05.07.2012 бензилбензоат, 20% ООО НПЦ «ФОКС и Ко», (Российская Федерация)
- средство педикулицидное «Фоксилон лосьон» RU.77.99.01.002.Е.027606.07.11 от 18.07.2011 бензилбензоат, 20% ООО Научно-производственный , (Российская Федерация)
Масло нима
- средство педикулицидное «Лайснер» RU.77.99.88.002.Е.001143.03.17 от 09.03.2017 масло нима 10% , «Пронова Лабораториес БиВи «, (Нидерланды)
Эфирные масла
- средство педикулицидное «Паранит» RU.77.99.27.002.Е.043822.10.11 от 20.10.2011 анисовое масло (в пересчете на транс-анетол), 15%, «Тева Фармасьютикал Индастрис», (Израиль)
- средство инсектицидное «МЕДИЛИС-био от вшей» RU.77.99.37.002.Е.002102.02.11 от 09.02.2011 гвоздичное масло — 10% ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
- средство педикулицидное «Педикулен® Ультра» RU.77.99.88.002.Е.007718.08.13 от 27.08.2013 анисовое масло — 6ООО «БИОФАРМУС», % (Российская Федерация)
Спирты
- средство педикулицидное «Hedrin Treat & Go (Хедрин Трит энд Гоу)» в трех формах Lotion (лосьон), Spray (спрей), Mousse (мусс) RU.77.99.88.002.Е.010405.11.15 от 26.11.2015 1,2 октандиол, 5%, каприловые / каприновые глицериды (ПЭГ 6) 15%; «Торнтон энд Росс Лтд.» (Великобритания)
Фосфорорганические соединения
- средство инсектоакарицидное «Сульфокс» RU.77.99.21.002.Е.012445.08.12 от 10.08.2012 фентион 20% к. э. ООО НПЦ «ФОКС и Ко», (Российская Федерация)
- средство инсектоакарицидное «Доброхим ФОС» RU.77.99.88.002.Е.006398.08.13 от 05.08.2013, фентион 20% к.э. ООО «Доброхим», (Российская Федерация)
- средство инсектоакарицидное «Медилис-супер» RU.77.99.88.002.Е.017368.12.12 от 25.12.2012 24% к.э. фентиона на водной основе ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
- средство инсектоакарицидное Медилис-Пермифен» RU.77.99.88.002.Е.008546.10.13 от 23.10.2013 20% к.э. (фентион — 16%, перметрин — 4%) ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
- средство инсектицидное «Форсайт — антивошь» RU.77.99.21.002.Е.012959.08.12 от 28.08.2012 10% к. э. смеси фентиона и перметрина.( фентион — 7%, перметрин — 3%) ООО «Алина Нова Проф», (Российская Федерация)
- средство инсектоакарицидное «Клинч» 77.99.23.2.У.341.1.10 от 26.01.2010 смесь фентиона и перметрина 20% к.э. (фентион — 7%, перметрин — 13%) ООО «Доброхим», (Российская Федерация)
- средство инсектоакарицидное «Медилис — Малатион» RU.77.99.88.002.Е.005275.06.13 от 28.06.2013 40% к.э., малатион ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
- средство инсектоакарицидное «Доброхим М» RU.77.99.88.002.Е.000104.01.14 от 15.01.2014 малатион 57% к.э., ООО «Доброхим», (Российская Федерация)
- средство педикулицидное «Велтотрин Лосьон» RU.77.99.19.002.Е.006964.04.12 от 23.04.2012 перметрин, 1%, малатион, 0,3%; ООО «НПО «ВЕЛТ», (Российская Федерация)
Приложение 2
Профилактика вшивости и педикулеза
Мы разобрали Приказ №342, противопедикулезную укладку. Напоследок посмотрим, какие действенные меры профилактики рекомендует данный документ:
- Периодические купания с обязательным мытьем головы — не реже одного раза в 10 дней.
- Смена комплекта постельного белья — не реже двух раз в месяц.
- Систематическая стирка одежды, личных вещей по мере загрязнения с последующей обработкой утюгом с функцией «пар».
- Ежедневное расчесывание волос, стрижка по необходимости.
- Чистка предметов верхней одежды, соблюдение правил ее хранения.
- Периодические влажные уборки в доме.
- Содержание своего жилища в чистоте.
Приказ №342 МЗ РФ предлагает действенные меры по профилактике, лечению, выявлению педикулеза и сыпного тифа. Он также содержит состав специальной противопедикулезной укладки, помогающей быстро справиться с проблемой.
Алгоритм действий
Алгоритм действий при педикулезе
Укладка при педикулезе начинается с подготовительных процедур. Помещение должно хорошо проветриваться. На голову больного по линии роста волос завязывают жгут из косынки, чтобы предотвратить попадание средства на кожу, в глаза.
Надевают халат, резиновые перчатки, готовят раствор согласно инструкции. Надевают клеенку на пациента. Волосы распределяют на пряди.
- Обрабатывают волосы препаратом против вшей.
- Длинные волосы нужно уложить в пучок.
- Поверх надевают специальную полиэтиленовую шапочку.
- Выдерживают, указанное в инструкции время.
- Смывают большим количеством воды, используют шампунь.
- Разводят уксус, ополаскивают волосы, снова надевают шапочку, оставляют на 15 минут.
- Повторно ополаскивают.
- Просушивают полотенцем.
- Вычесывают мертвых вшей и гнид. Желательно использовать для этих целей специальный гребень.
- Проверяют волосы после укладки.
Повторный осмотр проводят через неделю. Спустя 14 дней рекомендуется повторить процедуру для закрепления результата. Белье подлежит термической, химической обработке.